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請(qǐng)問2021年淮南市大病住院報(bào)銷的起付線、分段報(bào)銷比例以及封頂額，謝謝！

答 復(fù)：

已聯(lián)系當(dāng)事人，向其說明，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈淮南市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法(試行)〉的通知》（淮醫(yī)?！?019〕59號(hào)）政策規(guī)定： 1.一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)一次起付線，參保居民負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)1.5萬元的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)起付線以上至5萬元（含），報(bào)銷比例60%；5—10 萬元（含），報(bào)銷比例65%；10—20 萬元（含），報(bào)銷比例75%；20萬元以上至封頂線段，報(bào)銷比例 80%。 2.省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為30萬元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線為20萬元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用中既含省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用，又含省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的，執(zhí)行省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線30萬元。大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用實(shí)行“負(fù)面清單”制度。大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額計(jì)算公式為：（參保患者住院及特殊慢性病門診醫(yī)藥總費(fèi)用-負(fù)面清單費(fèi)用-基本醫(yī)保已報(bào)銷金額-基本醫(yī)保起付線-大病保險(xiǎn)起付線）×分段報(bào)銷比例。當(dāng)事人表示了解。